Αιμορροϊδοπάθεια

Η αιμορροϊδοπάθεια αποτελεί μια αρκετά ενοχλητική νόσο, ωστόσο τα συμπτώματα δεν είναι επικίνδυνα για την υγεία. Οι αιμορροΐδες είναι διατεταμένες φλέβες, δηλαδή φυσιολογικές αγγειακές δομές στην περιοχή του ορθού. Διακρίνονται σε εσωτερικές και εξωτερικές.

Οι εσωτερικές αιμορροΐδες ταξινομούνται στις εξής κατηγορίες, ανάλογα με το βαθμό πρόπτωσής τους από τον πρωκτικό σωλήνα.

• • 1ου βαθμού: Διαγιγνώσκονται κατά την ορθοσκόπηση, αλλά δεν προπίπτουν από τον πρωκτό.
  • 2^ου βαθμού: Προπίπτουν από τον πρωκτό κατά την αφόδευση, αλλά ανατάσσονται αυτόματα,μετά από αυτή
  • 3^ου βαθμού: Προπίπτουν από τον πρωκτό κατά την αφόδευση, ή τον τεινεσμό, αλλά δεν ανατάσσονται αυτόματα, παρά μόνο με υποβοηθούμενη ανάταξη
  • 4^ου βαθμού: Προπίπτουν μόνιμα από τον πρωκτικό σωλήνα, δεν ανατάσσονται και συνυπάρχει περιπρωκτικό άλγος.

Δεν υπάρχει αντίστοιχη ταξινόμηση για τις εξωτερικές αιμορροΐδες

Αιμορροϊδοπάθεια: Συμπτώματα

 Περίπου 40% των ατόμων με αιμορροΐδες είναι ασυμπτωματικά. Η ανάπτυξη συμπτωματολογίας, δηλαδή, αιμορροϊδοπάθειας, σχετίζεται με την ηλικία, τη χρόνια δυσκοιλιότητα, τη διάρροια, την εγκυμοσύνη, τον παρατεταμένο τεινεσμό και τη λήψη αντιπηκτικών, ή αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων. Κατά την αιμορροϊδική κρίση,είναι δυνατό να παρατηρηθούν τα παρακάτω συμπτώματα:

• • Απώλεια αίματος από το ορθό. Συνήθως η απώλεια αίματος είναι ανώδυνη, συνοδεύει την αφόδευση, ή είναι αυτόματη. Το αίμα είναι χαρακτηριστικά ζωηρά ερυθρό και παρατηρείται κατά το τέλος της αφόδευσης. Σε κάποιες περιπτώσεις, η χρόνια απώλεια αίματος είναι δυνατό να προκαλέσει σιδηροπενική αναιμία.
  • Ήπια ακράτεια κοπράνων, αίσθημα πληρότητος στο ορθό κι έπειξη προς αφόδευση
  • Αίσθημα καύσου, ή και κνησμός περιπρωκτικά
  • Οξύ περιπρωκτικό άλγος και ψηλαφητός όζος, συνήθως παρατηρούνται στην περίπτωση της αιμορροϊδικής θρόμβωσης. Θρόμβωση παρατηρείται πιο συχνά στις εξωτερικές αιμορροϊδες.

 Διαγνωστική προσπέλαση

Το πιο κοινό σύμπτωμα στην αιμορροϊδική κρίση είναι η αποβολή αίματος από το ορθό. Στην περίπτωση αυτή,ο γαστρεντερολόγος θα πραγματοποιήσει ορθοσκόπηση, ή ορθοσιγμοειδοσκόπηση, θα ελέγξει δηλαδή τα τελευταία τμήματα του παχέος εντέρου.

Αν είμαστε άνω των 40 ετών και παρατηρήσουμε απώλεια αίματος από το ορθό,θα πρέπει οπωσδήποτε να απευθυνθούμε στο γαστρεντερολόγο μας και να υποβληθούμε σε ολική κολονοσκόπηση. Εκτός από την αιμορροϊδοπάθεια, παρόμοια συμπτώματα διαπιστώνονται επίσης στον καρκίνο του παχέος εντέρου και του πρωκτού. Απευθυνόμαστε επίσης στο γαστρεντερολόγο μας, αν έχουμε γνωστό ιστορικό αιμορροϊδοπάθειας και περιπρωκτικό άλγος, το οποίο δεν υποχωρεί, παρά την αγωγή.

Αιμορροϊδοπάθεια: Αντιμετώπιση

Το βασικότερο μέτρο είναι η αποφυγή δυσκοιλιότητας. Θα πρέπει να διασφαλίσουμε τουλάχιστον 3 κενώσεις εβδομαδιαίως. Επίσης, θα πρέπει να αποφεύγουμε τον τεινεσμό, κατά τη διάρκεια της αφόδευσης και θα πρέπει η σύσταση των κοπράνων να μην είναι πολύ σκληρή. Συγκεκριμένα, θα πρέπει:

• • Να καταναλώνουμε πολλές φυτικές ίνες, τουλάχιστον 25-35 γραμμάρια ημερησίως
  • Αν χρειαστεί, παίρνουμε 1 κουταλιά σούπας Duphalac, ή μια κουταλιά σούπας ψίλιο, ημερησίως, για να διευκολύνουμε την κένωση
  • Να καταναλώνουμε τουλάχιστον 1μιση-2 λίτρα νερό ημερησίως
  • Να αποφεύγουμε την παρατεταμένη ορθοστασία, ή αντίθετα την καθιστική ζωή
  • Σε περίπτωση αιμορροϊδικής κρίσης, περιορίζουμε την κατανάλωση καυτερών, αλκοόλ και τσιγάρου
  • Ανακουφιστικά, μπορούμε να δοκιμάσουμε εδρόλουτρα (sitzbaths),δηλαδή, μπάνια με χλιαρό νερό και χαμομήλι
  • Για φαρμακευτική αγωγή στην αιμορροϊδική κρίση, απευθυνόμαστε στον θεράποντα ιατρό

Στις εμμένουσες περιπτώσεις και όπου ο θεράπων ιατρός κρίνει απαραίτητο, είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν :

• • Απολίνωση αιμορροΐδων με ελαστικό δακτύλιο (περίδεση αιμορροΐδων). Το ποσοστό θεραπείας της μεθόδου ανέρχεται στο 87% με ποσοστό επιπλοκών μέχρι 3%.
  • Σκληροθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την ενέσιμη έκχυση σκληρυντικής ουσίας, όπως της φαινόλης, στην πάσχουσα αιμορροΐδα.
  • Χειρουργική αφαίρεση θρόμβου με τοπική αναισθησία
  • Μια σειρά από μεθόδους καυτηριασμού με κυριότερες απο αυτές , την τεχνική που χρησιμοποιεί υπέρυθρες ακτίνες και αυτήν όπου χρησιμοποιείται το Laser.
  • Αιμορροϊδεκτομή.